Probiotique

Indications
Posologie
Description
Sources alimentaires
Recherches
Precautions
L'avis de notre pharmacien
Sur les tablettes

Indications
En traitement
Efficacite certaine

Prevenir et traiter la diarrhee infectieuse (gastroenterite et tourista).

Soulager les symptomes du syndrome de l’intestin irritable.

Prevenir la recidive en cas de pouchite.

Traiter l’an infection par Helicobacter pylori

Voir la legende des symboles

Efficacite probable

Prevenir les diarrhees associees aux antibiotiques et au Clostridium difficile

Prevenir les bacterial infections nosocomiales ou associees a un traitement clinical.

Prevenir les rechutes de colite ulcereuse.

Traiter ou prevenir les bacterial infections vaginales.

Efficacite doable

Prevenir la diarrhee causee par une radiotherapie, l’eczema atopique chez les enfants a risque.

Traiter la constipation.

Efficacite incertaine

Prevenir les recidives de la maladie de Crohn.

Traiter l’eczema atopique des enfants a risque.



Posologie des probiotiques
Remarques

Pour que les probiotiques soient efficaces, il est tres crucial qu’ils se rendent « vivants » en grand nombre dans l’intestin. Or, l’acidite de l’estomac en tue une tres grande partie (ninety %). Pour eviter cette destruction, il est crucial de privilegier les produits offerts en capsules enterosolubles, concues pour se dissoudre dans l’intestin.
Au Canada, en vertu de la reglementation sur l’etiquetage des produits de sante naturels (janvier 2004), les produits renfermant des probiotiques doivent afficher une inscription precisant leur teneur en bacteries actives, par exemple : renferme 2 milliards de bacteries ou d’UFC (unites formatrices de colonie) par gramme.
Avoidance et traitement de la diarrhee


Prendre de 2 milliards a ten milliards de bacteries lactiques (lactobacilles), 1 fois par jour avant de manger.
Prendre de six a twelve milliards UFC de Lactobacillus GG par jour.
Prendre de 10 a thirty milliards UFC de levure de biere Energetic (Saccharomyces boulardii), par jour.
Lorsqu’il s’agit de prevenir la diarrhee causee par les antibiotiques ou la diarrhee du voyageur, commencer a prendre des probiotiques de 1 a 5 jours avant le traitement ou le voyage et poursuivre pendant 2 semaines apres. Espacer la prise d’antibiotiques et de probiotiques, de two heures environ.
Bacterial infections a Helicobacter pilori.

Prendre de one hundred twenty five millions a four milliards UFC de Lactobacillus jonhnsonii par jour, en complement du traitement classique.
Autres indications

Etant donne la variete des probiotiques et des dosages utilises au cours des etudes cliniques, il est not possible pour l’instant de suggerer une posologie pour d’autres indications.
Pour maintenir et renforcer la flore intestinale, on peut consommer regulierement des aliments qui renferment des bacteries lactiques : kefir, yogourt, tempeh, choucroute. Pour en savoir moreover sur les produits laitiers fermentes, voir la area Sur les tablettes.



Description des probiotiques
Les probiotiques sont des micro-organismes utiles qui constituent la flore buccale, intestinale et vaginale. Leur existence permet notamment de contrer la proliferation des micro-organismes nuisibles qui peuvent, par exemple, provoquer des diarrhees infectieuses ou des vaginites. Les probiotiques contribuent egalement a la digestion des aliments. Furthermore particulierement, il est etabli que les produits laitiers fermentes, comme le yogourt, facilitent la digestion du lactose1, notamment chez les personnes qui y sont intolerantes. Les nutritional supplements de certains probiotiques, les lactobacilles notamment, ont aussi cet effet, mais a un degre moindre.

Dans un organisme sain, le tube digestif est colonise par environ 100 000 milliards de bacteries appartenant a 400 especes differentes. De 30 a 40 especes de ces bacteries representent 99 % de la flore qui forme un ecosysteme stable essentiel au maintien d’une bonne sante. Tout evenement qui perturbe l’equilibre de la flore intestinale peut provoquer une diarrhee. Il peut s’agir d’une maladie (infection, deficience du systeme immunitaire), mais aussi d’un traitement health-related, notamment des antibiotiques.

Les probiotiques agissent par 3 principaux mecanismes2. Le premier consiste a moduler l’activite du systeme immunitaire intestinal3. Les probiotiques renforcent l’immunite lorsqu’elle est faible, par exemple au minute du developpement du systeme immunitaire chez l’enfant, ou de son vieillissement chez les personnes agees. Ils diminuent egalement la suractivation du systeme immunitaire, notamment dans les cas d’allergy symptoms ou de maladies inflammatoires de l’intestin. En second lieu, les probiotiques augmentent la fonction de barriere de la muqueuse intestinale, par exemple en accentuant la generation de mucus ou des anticorps de kind IgA. Finalement, les probiotiques ont des effets antimicrobiens directs, en prenant la area des bacteries pathogenes (phenomene de Competitiveness) et en empechant leur adhesion aux parois intestinales.

Les bacteries lactiques comptent parmi les principaux probiotiques. Leur nom generique vient du fait qu’elles produisent de l’acide lactique. Elles comprennent, notamment, les lactobacilles (bacteries du genre Lactobacillus), les bifidobacteries (bacteries du genre Bifidobacterium) et certains streptocoques (bacteries du genre Streptococcus). Ce sont des bacteries de ce type qui servent generalement a la manufacturing du yogourt (Lactobacillus bulgaricus, Streptococcus thermophilus), de la choucroute, des legumes lactofermentes et du salami (Lactobacillus plantarum).


La levure de biere active (ou « vivante ») est egalement un probiotique. Elle est constituee de champignons microscopiques, generalement de l’espece Saccharomyces cerevisiae. Ces micro-organismes, qui ne sont pas pathogenes, digerent le sucre et l’amidon des cereales, creant un milieu riche en proteines et en vitamines, principalement en vitamines B (il s’agit de l’une des additionally importantes sources naturelles de thiamine, une vitamine B essentielle au metabolisme des hydrates de carbone et des gras). Le milieu cree par la levure est seche a froid et reduit en poudre, laquelle est vendue en vrac ou en sachets, ou sous forme de capsules ou de comprimes. Tous les essais cliniques ayant porte sur la diarrhee ont ete menes avec la souche de levure de biereSaccharomyces cerevisiae Hansen CBS 5926, appelee Saccharomyces boulardii ou levure boulardii dans le commerce.



Be aware. Il ne faut pas confondre la levure de biere boulardii sechee a froid qui est « vivante » et la levure de biere ordinaire rendue inactive par un sechage a haute temperature. Pour en savoir furthermore, consulter notre fiche sur la levure de biere.



Resources alimentaires
Tous les produits laitiers fermentes renferment des bacteries lactiques, de meme que le miso, le tempeh et les legumes lactofermentes, comme la choucroute.

Recherches sur les probiotiques
Dans plusieurs des etudes mentionnees dans cette fiche, les chercheurs ont employe des probiotiques ou des melanges de probiotiques specifiques qui ne sont pas toujours offerts dans le commerce ou, du moins, pas toujours dans les concentrations utilisees.

Efficacite certaine Prevenir et traiter la diarrhee infectieuse (en enhance de la rehydratation). Il existe plusieurs sorts de diarrhees infectieuses selon l’agent pathogene responsable (virus, bacterie, parasite). La in addition commune est la diarrhee aigue causee par la gastroenterite d’origine virale, qui touche aussi bien les enfants que les adultes. Les additionally recentes syntheses s’accordent a dire que des bacteries lactiques, en particulier Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus casei, Lactobacillus acidophillus, Bifidobacterium bifidus et la levure Sacharomyces boulardii peuvent reduire les risques de contracter ce sort de diarrhee infectieuse, tant chez les enfants que chez les adultes4-seven,ninety seven. Ils peuvent egalement diminuer sa duree, apres qu’elle s'est declenchee. Des essais avec des associations de probiotiques (Saccharomyces boulardii) et d’antibiotiques remportent aussi un particular succes pour le traitement des nourrissons8.

Bien que la derniere revue systematique repertoriant 23 etudes (1 917 contributors) confirme l’efficacite des probiotiques dans le traitement des diarrhees infectieuses5, les auteurs notent une grande diversite dans les etudes (protocoles, sufferers, traitements, and so on.). Ceci rend difficile, pour l’instantaneous, l’etablissement de directives d’utilisation precises (quels patients dans quelles predicaments devraient prendre quels probiotiques). Neanmoins, leur grande innocuite rend l’utilization des probiotiques, securitaire

Efficacite certaine Prevenir la diarrhee du voyageur. Les probiotiques font egalement preuve d’une certaine efficacite pour prevenir la diarrhee du voyageur (tourista)10. Elle touche de fifteen % a 60 % des voyageurs a place des pays en voie de developpement et elle est generalement because of a une an infection par une souche pathogene de la bacterie Escherichia Coli. En s’appuyant sur twelve etudes cliniques, la meta-analyse la moreover recente11 sur l’utilisation prophylactique des probiotiques parvient a la conclusion que des doses quotidiennes d’au moins ten milliards UFC de Saccharomyces boulardii ou d’un melange de Lactobacillus rhamnosus GG et Bifibobacterium bifidus, offrent une security contre la tourista. Les auteurs confirment egalement l’innocuite d’une telle utilisation.

Par ailleurs, la Commission E allemande a approuve l’utilization de la levure boulardii pour prevenir et traiter la diarrhee des voyageurs.

En 2007, une autre meta-analyse menee par d’autres auteurs confirme que les probiotiques (en particulier Saccharomyces boulardii) reduisent de fifteen% la frequence des diarrhees du voyageur104.

Efficacite certaine Soulager les symptomes du syndrome de l’intestin irritable. L’effet des probiotiques sur les symptomes du syndrome de l’intestin irritable a fait l’objet de nombreuses etudes, depuis le debut des annees 200055-sixty. Les meta-analyses les additionally recentes concluent qu’ils ameliorent globalement l’etat des malades, en attenuant notamment la frequence et l’intensite des douleurs abdominales, les flatulences, les ballonnements et en regularisant le transit intestinal twelve,seventeen-19. La plupart des etudes admettent qu’il est difficile de quantifier l’significance des bienfaits, motor vehicle l’heterogeneite des probiotiques etudies, de leur dose et de leur duree d’administration est grande. On peut noter toutefois que des resultats positifs ont ete obtenus avec Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium infantis, Streptococcus faecium, Streptococcus thremophilus, Saccharomyces boulardii et le melange de bacteries lactiques VSL#3.


Efficacite certaine Prevenir la recidive en cas de pouchite. La pouchite, une inflammation recidivante de la poche ileale, est une consequence frequente du traitement chirurgical (coloproctectomie) de la colite ulcereuse. Les resultats de plusieurs essais cliniques avec placebo menes sur des sujets souffrant de pouchite recidivante indiquent qu’une preparation particuliere (VSL#3®) composee de 4 souches de lactobacilles, de 3 souches de bifidobacteries et d’une souche de streptocoques aide a prolonger la periode de remission et permet de prevenir les rechutes24-28,72. Des traitements au Lactobacillus GG et au lait fermente (Cultura®) ont eu moins de succes30,31.

Une meta-analyse a ete conduite en 2008 pour evaluer les effets preventifs des probiotiques sur la pouchite, a partir de cinq etudes cliniques randomisees. Les auteurs conclurent a un effet protecteur des probiotiques105.

Efficacite certaine Infections a Helicobacter pylori. L'an infection a Helico pylori est tres repandue. Elle est la induce de nombreuses gastrites et de la plupart des ulceres gastroduodenaux. En 2009, les etudes sur l’efficacite des probiotiques pour aider a guerir cette an infection ont fait l’objet de two meta-analyses. L’une d’elles (ten etudes, 963 members) a montre que les bacteries lactiques de laits fermentes (lactobacilles et bifidobacteries), combinees a la tritherapie classique, augmentent de 5 % a 15 % les possibilities de guerison73. L’autre (eight etudes, one 372 members) a conclu que les lactobacilles ameliorent non seulement le taux de reussite du traitement classique, mais qu’ils attenuent aussi ses effets indesirables74.

D’autre section, les auteurs d’une meta-analyse portant sur fourteen etudes randomisees et realisee en 2007 concluent egalement a une efficacite des probiotiques qui, brings together aux antibiotiques, peuvent eliminer la bacterie106.

Enfin, 2 etudes cliniques de faible envergure ont montre, chez des enfants, qu’une supplementation par Lactobacillus Rhamnosus GG ou par la levure Saccharomyces boulardii n’ameliore pas l’efficacite du traitement classique78,83. Par contre, la levure attenue ses effets secondaires.

Efficacite probable Prevenir les difficulties d’un traitement aux antibiotiques (diarrhee et an infection par Clostridium difficile). En 2006, une meta-analyse indiquait que le risque de diarrhee associe a la prise d’antibiotiques pouvait etre reduit par la prise concomitante de probiotiques22. Trente-et-une etudes ont ete incluses dans cette meta-analyse avec in addition de 3000 sufferers. Trente-et-une etudes ont ete incluses dans cette meta-analyse avec in addition de 3000 sufferers. Il apparait que les probiotiques diminue le risque de diarrhees associees aux antibiotiques (-57%) et de diarrhee provoquee par le Clostridium difficile (-forty one%) 22. Ces resultats confirment ceux de meta-analyses anterieures13-16. Parmi les especes etudiees, seules Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG et certaines combinaisons de deux probiotiques ont eu des effets significatifs dans la avoidance de la diarrhee associee aux antibiotiques22.

Moreover recemment, des resultats positifs ont aussi ete obtenus avec Lactobacillus plantarum et une meta-analyse ciblant les etudes faites avec des lactobacilles est arrivee a la summary que les especes Lactobacillus rhamnosus GG et Lactobacillus gasser, administrees seules, ou la combinaison de Lactobacillus acidophilus avec Lactobacillus casei ou Lactobacillus bulgaricus reduisaient les risques de diarrhees induites par les antibiotiques chez les adultes, mais pas chez les enfants29

Les etudes sur l’utilisation des probiotiques pour lutter contre l’infection par Clostridium difficile, responsable de colite, sont moins nombreuses et la variabilite des protocoles ne permet pas de tirer de summary definitive sur leur efficacite. Neanmoins, selon 6 des 31 etudes incluses dans la meta-analyse de McFarland et coll. (2006), l’Affiliation de la levure Saccharonmyces boulardii et d’un antibiotique, generalement de la vancomycine, permettrait de diminuer la recurrence des infections22.


Efficacite probable Prevenir les bacterial infections nosocomiales ou associees a un traitement professional medical. Les resultats d’un essai clinique aupres d’enfants ages de 1 mois a one ½ an hospitalises pour diverses raisons ont indique que Lactobacillus GG avait pour effet d’attenuer de facon significative le risque de contracter une infection gastro-intestinale nosocomiale (an infection contractee specifiquement a l’hopital)20. Une etude pilote recente confirme l’innocuite de la souche L. casei chez les enfants dans le contexte des soins intensifs21.

Chez des personnes ayant subi une intervention chirurgicale de l’abdomen, l’administration de probiotiques ou de symbiotiques (une combinaison de prebiotiques et de probiotiques) permettrait de reduire les risques de pneumonie et de cholangite ainsi que la duree du sejour postoperatoire a l’hopital et du traitement antibiotique46. D’autre part, dans le cas particulier de la transplantation de foie, les bienfaits d’un traitement aux probiotiques pour prevenir les bacterial infections et les problems postoperatoires restent a demontrer70.

Dans un essai mene aupres de patients nourris par intubation, un traitement a la levure boulardii (2 000 mg par jour) a contribue a diminuer les risques de diarrhee associes a cette process medicale23. Notez que la Fee E allemande a approuve l’use de la levure boulardii pour prevenir les infections gastro-intestinales causees par l’intubation.

Efficacite possible Prevenir les rechutes de colite ulcereuse. Les causes de la colite ulcereuse sont mal connues. Plusieurs etudes se sont penchees sur l’utilisation des probiotiques pour traiter cette maladie32-39. Les especes les as well as etudiees sont les souches non pathogenes d’Escherichia coli, les bacteries du genre Bifidobacterium et un melange de bacteries lactiques incluant des bifidibacteries, commercialise sous le nom de VSL#3. En 2010, une meta-analyse a conclu qu’aucun probiotique n’etait plus efficace que le traitement classique pour traiter la stage Lively de la maladie. Par contre, certaines especes de bacteries se sont averees utiles pour prolonger les phases de remission, en particulier les bifidobacteries71.

Efficacite probable Traiter ou prevenir les infections vaginales. Un desequilibre de la flore vaginale cree un terrain propice au developpement d’brokers pathogenes et se traduit generalement par une vaginite.

Dans une revue systematique publiee en 2009, des chercheurs ont Evaluate l’efficacite de differents traitements contre la vaginose bacterienne, une des results in les furthermore frequentes de vaginite85. Ils ont conclu que l’utilisation locale de lactobacilles est as well as efficace que les antibiotiques prescrits par voie orale (clindamycine, metronidazole). En outre, les antibiotiques donnent de meilleurs resultats s’ils sont brings together a des dietary supplements alimentaires de lactobacilles. Aucune des etudes cliniques entreprises depuis la publication de cette revue n’est location contredire ces conclusions86,87.

En ce qui concerne l’infection a levure (Candida albicans), une autre bring about frequente de vaginite, une synthese de 2003 indiquait que les donnees sur l’utilisation des probiotiques pour prevenir et traiter cette an infection etaient encourageantes, mais insufisantes. Or, une etude recente (2009) vient renforcer ces conclusions en montrant que l’adjonction de lactobacilles renforcerait le traitement classique au fluconazole88.

En 2007, un revue de litterature a ete publiee afin d’evaluer l’efficacite des probiotiques sur la vaginose bacterienne chez la femme enceinte. La compilation des resultats provenant des deux revues incluses indique que la consommation de probiotiques reduit de eighty one% le risque d’an infection genitale. Des etudes supplementaires sont necessaires pour confirmer l’utilisation de probiotiques dans le traitement des bacterial infections vaginales107.

Efficacite doable Prevenir la diarrhee causee par une radiotherapie de l’abdomen ou de la region pelvienne. Des etudes cliniques ont obtenu des resultats encourageants avec les bacteries lactiques Lactobacillus rhamnosus (Antibiophilus®), Lactobacillus acidophilus et le produit VSL#3®41-43. Toutefois, le nombre limite d’etudes et leur heterogeneite ne permettent pas de conclure de facon definitive89.

Efficacite feasible Prevenir l’eczema atopique chez les enfants a risque. Des etudes cliniques publiees au cours des deux dernieres annees montrent que des nutritional supplements de Lactobacillus F19, de Lactobacillus sakei ou d’une combinaison de Bifidobacterium bifidum et de Lactococcus lactis (Ecologic® Panda) reduisent l’incidence de l’eczema chez des enfants additionally a risque d’en etre atteints90-92. Des etudes anterieures avaient montre un effet preventif similaire de Lactobacillus GG44-forty five. Par contre, la combinaison Bifidobacterium longum et Lactobacillus rhamnosus ne semble pas avoir d’effet, aux doses testees (10 hundreds of thousands UFC chacune), sur l’incidence de l’eczema de jeunes enfants asiatiques, ni sur leur sensibilite aux allergenes93. Il b subtilis probiotic est a noter que le traitement est parfois administre a la mere pendant la grossesse et poursuivi chez l’enfant apres sa naissance forty four,91.

Efficacite attainable Stimuler le systeme immunitaire. Il existe aujourd’hui des preuves experimentales et cliniques que l’interaction des probiotiques avec le systeme immunitaire ne se limite pas au systeme digestif47,forty eight,fifty three,ninety four. Les resultats de plusieurs essais cliniques indiquent que les bacteries lactiques stimulent la production de divers anticorps dans l’organisme humain49-fifty one. Par exemple, des nutritional supplements de Lactobacillus GG ont procure une defense legere, mais significative, contre les bacterial infections du systeme respiratoire52,95.

Par leur action regulatrice sur le systeme immunitaire, les bacteries lactiques pourraient egalement attenuer l’intensite de la rhinite allergique, en particulier chez les enfants54,ninety six-99.

Efficacite probable Constipation. L’idee d’utiliser des probiotiques pour le traitement de la constipation est nee de trois observations :
1. la composition de la flore intestinale des personnes en souffrant differe parfois de celles qui ont un transit regulier;
two. over a deja remarque que l’administration de Bifibobacterium lactis accelerait le transit intestinal;
3. les probiotiques acidifient l’interieur de l’intestin, ce qui a pour effet d’augmenter son peristaltisme.
En 2010, une meta-analyse indiquait que les preuves scientifiques sont encore insuffisantes pour apporter une summary definitive100. Neanmoins, les resultats des 6 etudes retenues montraient que des souches de Bifidobacterium lactis, Lactobacillus casei et d’Escherichia coli amelioraient la consistance des selles et leur frequence chez les adultes et qu’une souche de Lactobacillus casei produisait ces effets chez les enfants.

Efficacite incertaine Maladie de Crohn. Quand cela s’avere necessaire, les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent beneficier d’un traitement chirurgical. Il existe neanmoins des cas de recidives dans les annees qui suivent la chirurgie. Comme la maladie est associee a un desequilibre de la flore intestinale, une supplementation par des probiotiques a ete une solution envisagee pour reduire le nombre des rechutes. Une meta-analyse recente (2010) conclut que les travaux sur cette dilemma meritent d’etre poursuivis, bien que les probiotiques n’aient demontre aucun effet positif, jusqu’a present101.

Efficacite incertaine Traiter l’eczema atopique chez les enfants. En 2008, une meta-analyse de 10 etudes cliniques (678 individuals) concluait que les probiotiques pouvaient avoir un leger effet dans le traitement de l’eczema, en particulier dans le cas d’atteintes moderees a graves102. En 2009, une revue systematique de la litterature scientifique sur le sujet infirmait cette summary en indiquant qu’ils ne reduisaient pas de facon significative les manifestations de l’eczema103. Aux vues des resultats, les auteurs ne recommandaient pas l’utilisation des probiotiques pour le traitement de l’eczema, mais n’excluaient pas que des souches differentes de celles etudiees jusqu’a existing puissent avoir un effet.

Efficacite incertaine Reduction du taux de cholesterol. Les resultats de quelques etudes portant sur le sujet sont comes a des resultats mitiges76,seventy nine. Une etude recente (forty three patients) indique que la prise de probiotiques, en conjonction avec du selenium, pourrait reduire le cholesterol sanguin whole de twelve % apres one an de traitement80.

Most cancers. Une etude epidemiologique et des etudes cliniques indiquent que les probiotiques pourraient etre utiles pour prevenir le cancer et ralentir la progression des tumeurs (most cancers de la vessie81,eighty two), mais ces donnees restent preliminaires2,76,79.

Use reconnu Traiter la diarrhee aigue. La Fee E allemande a approuve l’utilization de la levure boulardii pour le traitement des symptomes de la diarrhee aigue.

Utilization reconnu Contribuer au traitement de l’acne. La Fee E allemande a autorise l’usage de la levure boulardii comme traitement adjuvant pour certaines formes chroniques d’acne.

Precautions
Interest
Bien que les bacteries lactiques predigerent une bonne partie du lactose du lait, la consommation de produits laitiers fermentes peut occasionner des troubles digestifs chez les personnes souffrant d'une intolerance grave au lactose.
Il est arrive que le sang de tres jeunes enfants traites en milieu hospitalier avec de la levure boulardii soit infecte par une levure. On overlook si ces bacterial infections fongiques lactobacillus acidophilus casei provenaient du traitement ou du milieu hospitalier lui-meme.
Des cas anecdotiques de bacteriemie chez des sujets prenant de la levure boulardii ont ete rapportes84.
Contre-indications
Ne pas utiliser sans avis professional medical en cas d’affaiblissement du systeme immunitaire du a une maladie (sida, lymphome) ou a un traitement clinical (corticotherapie, chimiotherapie, radiotherapie).
Ne pas utiliser sans avis health care en cas de nausees, de fievre, de vomissements, de diarrhees contenant du sang ou de douleurs importantes au ventre.
Effets indesirables
Augmentation temporaire des gaz intestinaux chez certaines personnes. Une consommation elevee de health supplements de probiotiques peut egalement provoquer une legere discomfort intestinale chez certains en debut de traitement. La levure de biere vivante peut causer des ballonnements et des gaz intestinaux. Si c’est le cas, on conseille de commencer avec de petites doses qu’on augmentera progressivement afin de donner le temps a l’organisme de secreter les enzymes appropries.
Avec des medicaments
Les bacteries probiotiques peuvent prevenir la diarrhee induite par les antibiotiques ou en reduire la duree (voir la part Recherches).
L'avis de notre pharmacien
Les probiotiques representent une classe de dietary supplements aux apps multiples. Cependant, la correlation entre l’abondante documentation scientifique et les produits offerts sur les tablettes n’est pas toujours evidente : les etudes sont generalement effectuees avec des souches de bacteries qui sont la propriete d’une compagnie ou d’un laboratoire et qu’on ne trouve pas necessairement dans le commerce. Ainsi, on sait que le Lactobacillus GG, de la famille des rhamnosus, est tres utile contre la diarrhee. Mais est-ce que l’effet du GG sur la diarrhee est un effet specifique de cette bacterie ou un effet de classe de tous les rhamnosus? Ce dilemme n’est pas pres d’etre resolu puisque les etudes coutent tres cher et que seuls ceux qui ont a y gagner les financent.

Les probiotiques sont surtout utilises en avoidance et en adjuvant de traitement. Ils ont un effet benefique sur l’ecologie des bacteries intestinales et previennent l’apparition des pathogenes. Les bacteries intestinales jouent un role critical dans le metabolisme. Par exemple, elles secretent des enzymes qui facilitent l’absorption des nutriments. En application locale, les probiotiques aident a traiter les vaginites. De in addition, apres un traitement antifongique, l’utilization oral de probiotiques (au moins 5 milliards de bacteries par jour) ainsi que l’software locale d’une planning de suppositoires de probiotiques diminuent les risques de rechute.

A doses in addition elevees, les probiotiques sont utilises pour stimuler l’immunite ainsi que pour traiter l’eczema (voir L’avis du pharmacien sur les produits naturels dans la prevention et le traitement de l'eczema) et des troubles inflammatoires et fonctionnels de l’intestin. Meme si les pathologies intestinales comme la colite ou le syndrome de l’intestin irritable ne sont pas reliees a un agent pathogene defini, la prise de probiotiques ameliore l’ecologie intestinale des patients et leur procure tres souvent une meilleure qualite de vie.



Jean-Yves Dionne, pharmacien



Sur les tablettes
Probiotiques

Les yogourts ou produits laitiers fermentes ne renferment pas tous les memes ferments lactiques et leur etiquette ne specific pas toujours le style de ferments qu'ils contiennent. Les reglements concernant les produits laitiers fermentes varient d’un pays a l’autre. Au Quebec, l'appellation yogourt est reservee aux produits qui contiennent au moins les especes Lactobacillus bulgaricus et Streptococcus thermophilus23 .Ils peuvent en contenir moreover et Bifidus, Lactobacillus acidophilus et Lactobacillus casei sont souvent employes par les fabricants de produits laitiers fermentes.
La teneur en bacteries vivantes et actives des produits offerts sur le marche peut varier considerablement. Selon les authorities europeens, dans un yogourt, elle devrait etre d’au moins 107/g (10 tens of millions/g) pour qu’on puisse beneficier de leurs vertus23. Des assessments publies en 1997 et en 1999 indiquent que ce n'est pas toujours le cas23,24.
Additionally le yogourt est frais, moins il est acide et furthermore sa teneur en bacteries est elevee. Certains yogourts sur le marche ne contiennent pas ou tres peu de bacteries actives, soit parce qu’ils ont ete pasteurises (comme c’est le cas des yogourts en tube et de beaucoup de yogourts vendus aux Etats-Unis), soit parce qu’ils ont ete stabilises avant d’etre mis en marche (c’est le cas de nombreux yogourts brasses aux fruits).
Les bacteries lactiques lyophilisees. Ces bacteries sont sechees a basse temperature. Elles sont dites « viables » parce que sous cette forme deshydratee, elles sont dormantes. Elles redeviennent actives au Make contact with de l’organisme. Elles sont offertes sous deux formes.

- Capsules. Les fabricants proposent generalement des capsules renfermant chacune de two a 6 milliards de bacteries. Les souches les moreover utilisees, le in addition souvent en melanges de two a 4, sont les suivantes : Lactobacillus casei, L. acidophilus, L. bulgaricus, L. Rhamnosus, Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium longum.

- Poudres. Certains fabricants mettent sur le marche des probiotiques sous forme de poudre a melanger avec un liquide. Comme ces preparations sejournent peu de temps dans l’estomac, une grande partie des bacteries arrivent vivantes dans l’intestin.
Produits laitiers concentres (yogourts therapeutiques). On trouve aussi sur le marche des laits fermentes offrant une teneur tres elevee en probiotiques (10 milliards ou fifty milliards de bacteries par dose, par exemple). Ces produits, lorsqu’ils sont pris avant un repas, resistent assez bien a l’acidite de l’estomac.
Levure de biere boulardii. On trouve two varieties de levure de biere dans le commerce. La levure boulardii (aussi appelee levure « Lively » ou « vivante »), dont nous traitons dans la presente fiche, est specialement cultivee a des fins therapeutiques, puis sechee lentement a des temperatures qui ne depassent pas 40 °C. La levure inactive, qui est un residu de la fabrication de la biere (voir notre fiche sur la levure de biere), coute beaucoup moins cher, mais n’a pas les proprietes de la levure Energetic, car or truck les cellules du champignon microscopique qui les compose ont ete detruites durant le sechage a haute temperature. Pour s’assurer d’acheter une levure active, il est essentiel de verifier que l’etiquette du nutritional supplement affiche une teneur en UFC (unites formatrices de colonie).
En 2010, le laboratoire ConsumerLab a teste 13 dietary supplements de probiotiques vendus aux Etats-Unis et au Canada. Seulement deux d’entre eux indiquaient avec precision leur composition. Les autres ne contenaient que de seven % a fifty eight % de la quantite de bacteries actives (vivantes) indiquees sur l’etiquette. Il faut savoir que la quantite de bacteries decroit avec le temps. Les teneurs affichees devraient indiquer la quantite de bacteries encore vivantes au instant de l’expiration du produit, mais c’est rarement le cas.